Jak vypadá svrab u dětí
Zde si můžete prohlédnout fotografie, jak vypadá svrab u dětí.
Svrab u miminek
Kojenci a malé děti mají citlivější pokožku, proto má u nich nákaza obvykle horší průběh než u adolescentů a dospělých osob.
Jak se přenáší svrab na děti
V dětském věku se tato nákaza vyskytuje velmi často. Dítě se může nakazit přímým kontaktem z infikované matky, oblečením a prádlem sdíleným s infikovanou osobou. K nákaze často dochází v mateřské nebo základní škole. Infikované dítě může nakazit celou rodinu.
Inkubační doba je 2–3 týdny (v rozptylu 8 dní až 6 týdnů). Patologické změny při svrabu vznikají především tam, kde je kůže měkká, teplá a tenká. Reinfestace zákožkou svrabovou vyvolává intenzivnější příznaky choroby během 1–3 dní.
Jak poznat svrab u dítěte
Dítě se svrabem se škrábe v místech zasažených svrabem. Svědění je nejintenzivnější v noci, dítě se budí a je potom ve dne unavené a rozmrzelé. Roztoče přitahují teplá, vlhká místa na těle, například kůže mezi prsty, zápěstí, podpaží, pas, hýždě a genitálie, mohou však napadnout jakékoli místo na těle. Roztoči způsobují malé červené bulky a nápadnou vyrážku. Na kůži jsou patrné červené pruhy, jejichž příčinou jsou roztoči zavrtávající se pod kůži. Dítě si svědivou vyrážku škrábe, a tak se mu mohou tvořit boláky a strupy. Intenzivní škrábání má za následek bakteriální infekci, například impetigo. To se projevuje strupovitými boláky, z kterých někdy vytéká hnis.
U dětí může být pozitivní Darierův příznak, což je jeden z diagnostických znaků choroby urticaria pigmentosa, po mechanickém podráždění dojde ke zduření drážděné kožní eflorescence a choroba je pak mylně diagnostikována jako urticaria pigmentosa (mastocytóza).
Dezinfekce na svrab
Dezinfikovat prádlo vypráním na vysoké teploty, přežehlením, vyvětráním po dobu 5 dnů.
Mast na svrab vhodná pro děti
Základem léčby svrabu je důsledná likvidace zákožky svrabové, identifikace kontaktů s jejich následným přeléčením, hygienická opatření proti dalšímu šíření nákazy a reinfestaci. Aplikace dermatologika k terapii svrabu se provádí vetřením od brady po špičky prstů se zaměřením na meziprstní prostory rukou i nohou a periungvální oblast. Zvláště pečlivě se ošetřuje oblast distálních článků prstů, nehtové valy a subungvální prostory. Při špatném ošetření nebo vynechání těchto prostor hrozí vyšší riziko reinfekce. U malých dětí, scabies norvegica, méně obvyklých forem svrabu, opakovaných reinfestací a epidemií je důležité ošetřit také obličej a kštici.
Terapie se dělí obecně na lokální, systémovou a symptomatickou. Symptomatická terapie svrabu je zaměřená především na tlumení pruritu antihistaminiky, topickými kortikosteroidy v krému nebo lotionu. Při bakteriální superinfekci se volí terapie topickými antibiotiky (kyselina fusidová, mupirocin, retapamulin, chloramfenikol).
Lékař předepíše dítěti roztok nebo mast, které roztoče hubí. Před aplikací insekticidu dítě vykoupejte. Roztokem byste měli potřít v tenké vrstvě dítěti celé tělo od krku dolů. Lékař vám řekne, zda jej máte aplikovat i na hlavu a kštici. U kojenců je nutné jiné ošetření, neboť insekticidy pro ně mohou být příliš silné. Obvykle jsou jim předepisovány kortikosteroidní masti nebo antihistaminika na zmírnění svědění. Jestliže dítě dostalo bakteriální infekci, bude pravděpodobně nutná léčba antibiotiky ve formě masti nebo tablet.
Roztoči mohou přežívat až týden v oděvech a v ložním prádle. K jejich likvidaci je nutné vyprat oblečení dítěte, jeho ložní prádlo, žínky a ručníky v horké mýdlové vodě a usušit je v sušičce. Po ošetření insekticidy potřete dítěti kůži zvlhčujícím tělovým mlékem, které zmírní vysušování a svědění pokožky. Dítě se může vrátit do školy či školky až po ukončení léčby. Svrab by měl úplně vymizet do 2–4 týdnů. Objeví-li se nová vyrážka, je třeba znovu aplikovat insekticidní roztok nebo mast. Všichni členové rodiny by měli být preventivně léčeni proti svrabu.
Svrab se léčí lokálními léky, které obsahují různé účinné složky – na nich závisí délka léčby. Permethrin 5% se používá po dobu 8–12 hodin, lindan (γ-benzen- hexachlorid) 1% na 8 hodin, krotamiton 10%, benzoylbenzoát 10% a 25%, sulfiram 25%, malathion 0,5%, 2%–20% síra v masti, pastě, tekutém pudru se natírá na kůži po dobu 3 dnů. Přetrvává-li po léčbě svědění, je vhodné použít místní kortikosteroidy a kůži promazat hydratačními krémy.
Permethrin 5% krém
Infectoscab 5% krém je jediný dostupný hromadně vyráběný lék na léčbu svrabu v ČR a SR. Permethrin je syntetický pyretroid, který účinkuje jako neurotoxin a excelentní skabicid s nízkým toxickým potenciálem.
Chemický vzorec permethrinu: C21H20Cl2O3
Použití: Natřít od krku dolů, u dětí ošetřit také obličej, uši, kůži kštice, vynechat partie kolem očí a úst. Krém nechat působit 8–14 hodin, pak provést očistnou koupel.
Děti od 2 měsíců do 5 let: 7,5 g krému jednorázově.
Děti od 6 do 12 let: 15 g krému jednorázově.
Děti nad 12 let a dospělí: 30 g krému jednorázově.
Postačí jednorázová aplikace, při přetrvávajícím svědění či opakované infekci přeléčit znovu za 14 dní. Permethrin by neměl být používán v těhotenství, pokud to není nezbytně nutné. Pokud je nezbytná léčba u kojící ženy, kojení je třeba na 5 dní po použití přípravku přerušit.
Lindan 1% lotion
Chlorovaný cyklický uhlovodík, který se používá jako pesticid. Není první linií léčby svrabu, a určitě se nepoužívá pro kojence a malé děti. V ČR nedostupný je toxický.
Chemický vzorec: C6H6Cl6(γ-hexachlorcyklohexan)
Použití: Natřít od krku dolů, nechat působit 8–12 hodin.
Crotamiton krém
Vysoké riziko selhání terapie, vyžaduje déle než 5denní aplikaci. V ČR nedostupný.
Chemický vzorec: C13H17NO
Použití: Natřít od krku dolů po 2 následující noci: umýt za 48 hodin po poslední aplikaci léku.
Benzylbenzoát (benzylum benzoicum)
Není dostupný v ČR ani USA.
Chemický vzorec: C6H5CH2O2CC6H
Použití: Natřít večer, 3 noci po sobě.
Síra (sulphur)
Nekovový chemický prvek žluté barvy, hojně zastoupený v přírodě, patří do skupiny chalkogenů. Účinkuje antiparazitárně na zákožku svrabovou. Efekt keratolytický a antiseboroický. Při delší aplikaci kůži přesušuje a dráždí. Kontaktním alergenem je vzácně. Obvyklá léčivá koncentrace se pohybuje od 5 do 20 %. Optimální účinek má síra ve vepřovém sádle. Aplikace síry na celý tělesný povrch však hrozí rizikem resorpční intoxikace, zvláště u kojenců a velmi malých dětí. Starší terapie, zapáchá, obvykle bezpečná u dětí a těhotných žen.
Chemický vzorec: S2
Bod tání: 115,2 °C
Bod varu: 444,7 °C
Použití: 2x denně po dobu 5 dní.
Vtírá se do kůže celého těla (od brady po špičky prstů) 2x denně po 5 dní, pak následuje očistná koupel a výměna šatstva a lůžkovin s jejich asanací.
U dětí se předepisuje síra v koncentraci:
- 2,5 % u dětí do 3 let věku
- 5 % u dětí do 6 let věku
- 7,5 % u dětí do 10 let věku
- 10 % nad 10 let věku
Ivermectin tablety, krém
Neměl by se používat u dětí mladších 5 let. Terapie ve zvláštních případech: scabies norwegica, scabies crustosa, epidemie svrabu, imunosuprimovaní pacienti.
Chemický vzorec: C48H74O14
Použití: 200 μg/kg pro dosis, per os podání; celkovou dávku rozdělit do dvou dílčích dávek, podat jednorázově nebo třikrát po sobě s odstupem 14 dní od posledního podání.
Jak na svrab ve vlasech u dětí
U kojenců bývají postiženy tváře, kštice, dlaně, plosky a axilární řasy. Dle indikace lékaře se vtírají krémy i do vlasů dětí.
Autor: © Mgr. Světluše Vinšová
Foto: © Dudal